Как игра с куклами Barbie может привести к психотерапевту

Расстройства пищевого поведения чаще всего возникают в обществах, где акцент делается на худобе, особенно если худоба связана с успехом. Давление быть худым может привести к интенсивному диетическому питанию даже у детей, что потом может перерасти в РПП.

РПП — это про сильные негативные эмоции, которые человек пытается избежать с помощью контроля еды и веса. В результате эти заболевания заставляют выстраивать всю свою жизнь и распорядок дня вокруг болезненных привычек.

Американское «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» выделяет более десяти различных пищевых расстройств. Хоть симптомы РПП врачи описывали уже веками, сами расстройства были признаны ментальными только в 30–40-е года прошлого века. Поэтому вместе с изучением этих заболеваний регулярно растет и их список.

Анорексия и булимия

Нервная анорексия и нервная булимия — самые распространенные и опасные из пищевых расстройств. Эти расстройства часто связаны с нарушением образа своего тела и восприятием себя, а также с низкой самооценкой. Всё это приводит к сильному чувству вины и ненависти к себе.

Люди с анорексией ограничивают свой рацион пищи или используют экстремальные методы для похудения. Особенно высок риск заболевания анорексией у подростков. Это расстройство имеет самый высокий риск смертности среди психических расстройств.

Авторка знаменитого «Мифа о красоте» Наоми Вульф пишет, что смертность в Америке от анорексии девушек в возрасте с 15 до 24 лет в 12 раз превышает уровень смертности по любым другим причинам. Кроме того женщины в 10 раз чаще страдают анорексией по сравнению мужчинами.

В итоге, если вовремя не начать лечение, больные могут дойти до истощения. На фоне сильнейшего стресса в организме нарушаются многие процессы: ухудшаются внимание и память, сбивается гормональный фон, нарушается менструальный цикл. От истощения умирает до 10% всех больных анорексией.

Анорексия может быть атипичной: в этом случае пищевое поведение и зацикленность человека на весе такие же, как при анорексии, он может терять много веса, но индекс массы тела еще не за гранью нормы.

Несмотря на то что люди с атипичной анорексией внешне могут выглядеть «нормально», практикуя экстремальные методы контроля веса, они также подвержены высокому риску медицинских осложнений.

Булимия — расстройство, при котором человек переедает, а затем испытывает сильное чувство вины, поэтому пытается избавиться от съеденного. Симптомы у анорексии и булимии могут быть одни и те же, но есть разница в мотивах: нервная анорексия исходит от сильного желания худобы, в случае же с булимией — от сильного страха полноты.

Человек, больной булимией, переживает по поводу своего веса, но у него не получается держать диету, случаются срывы с неконтролируемым перееданием, а после них — чувство стыда и желание наказать себя: в лучше случае интенсивно занимается физическими упражнениями, а в худшем вызвать рвоту или принять слабительное. У тех, кто часто вызывает у себя рвоту, разрушается пищевод и зубная эмаль.

Если за анорексией часто стоит перфекционизм и склонность к гиперконтролю, то за булимией — импульсивность и потеря контроля с последующей попыткой всё это исправить. Желание «очищать» организм может возникать даже после минимального приема пищи.

Факторы и симптомы

Какие же факторы приводят к РПП? Их множество, начиная с генетических, заканчивая социальными. Вот лишь некоторые из них: низкая самооценка и проблемы с управлением эмоциями,  давление окружения на достижение определенной фигуры, негативный опыт с едой в детстве и даже поп-культура.

Очень важно распознать ранние симптомы психического заболевания — тогда и лечение окажется более щадящим. Если вы подозреваете у себя или своих детей такое растройство, то существет несколько тестов, чтобы определить, насколько ваша мнительность оправдана. Самый быстрый из них — SCOFF, в котором всего пять вопросов. Также есть тест EAT 26. Но в любом случае общий признак для всех видов РПП — это отношение человека к еде, насколько сильное беспокойство вызывают эти отношения и мешают ли они в повседневной жизни.

Как лечить

Лечение РПП должно быть комплексным и основываться на индивидуальных потребностях человека. Это может быть психотерапия, медикаментозная терапия, питательная поддержка.

Ключ к успешному лечению — раннее вмешательство в поведение человека. Даже у тех, кто изначально отрицательно относился к лечению в начале болезни, но решился все-таки на это, мотивация может возрасти, увидев заметный прогресс в контроле над своим состоянием и осознавая, что выздоровление достижимо.

С другой стороны, на лечение влияют стереотипы и стигмы вокруг заболеваний. Люди, никогда не испытывавшие РПП, воспринимают выздоровление как нечто само собой разумеющееся — чего можно достичь относительно легко. Нередко люди с РПП считаются, виноватыми в собственной болезни. Поэтому больные, проходящие лечение, часто сталкиваются с непониманием, отрицанием и невежеством со стороны не только общества, но своих близких, что усложняет процесс выздоровления.

В Казахстане эти расстройства обычно диагностируют как депрессивные, психосоматические и невротические, что не позволяет получить более точную статистику развития РПП в стране. Зачастую игнорируется психологический фактор. Однако то, что по мировой статистике подростки являются наиболее подверженными к развитию подобных заболеваний, подтверждают высказывания казахстанских врачей.

Квалифицированную помощь в борьбе с психическими заболеваниями пациент начинает получать только после того, как попадает в больницу из-за осложнений, связанных с анорексией.

Психиатр и психотерапевт Гладышев Виталий Николаевич также добавляет, что «часто РПП приводит к социальной изоляции, так как тяжело соблюдать привычные всем ритуалы, связанные с едой. Вся жизнь сосредотачивается вокруг еды. Что может осуждаться не только обществом, но и родными и близкими. Так и появляются чаты, где люди находят единомышленников по болезни и укрепляют свои привычки».

Анжела Гуарда, доктор медицины, профессор психиатрии и поведенческих наук университета Джона Хопкинса:
— Для выздоровления нужна команда, в которую входят семья, друзья и другие представители социальной поддержки, а также специалисты. Будьте чуткими, но ясными. Перечислите признаки или изменения в поведении, которые вы заметили и которые вас беспокоят.

Помогите найти лечащего врача и предложите пойти на обследование вместе с другом, подругой или родственником. Будьте готовы к тому, что человек может испытывать неуверенность или двойственные чувства по поводу обращения за помощью. Также практика приема пищи в кругу поддерживающих и не осуждающих друзей и семьи может стать важным шагом на пути к выздоровлению.

Пациенты-селебрити

Знаменитости так же, как и обычные люди, подвержены РПП. У многих, включая Леди Гагу, Деми Ловато и Джамалу Джамиль, проблемы с питанием начинались еще в школе, чаще всего из-за буллинга и комментариев одноклассников из-за их веса. У кого-то болезнь возникла уже во время восхождения по звездной карьере. Так, Кейт Уинслет получила обсессию вокруг похудения, когда пыталась сбросить «лишний» вес для получения главных ролей. Тейлор Свифт в своем документальном фильме «Мисс Американа» рассказала, что болезненное состояние часто провоцировалось фотографиями папарацци или негативными комментариями о ее теле в соцсетях.
«Мои отношения с едой были точно такими же, какие я применяла ко всему остальному в своей жизни: если меня гладили по голове, я воспринимала это как что-то хорошее. Если меня наказывали, я регистрировала это как плохое», — поделилась Тэйлор Свифт.

Британский певец Зейн Малик признается, что иногда целыми днями не питался во время туров. «Я не чувствовал, что могу контролировать что-либо еще в своей жизни, но еда была тем, что я мог контролировать, и я это делал», — говорит он.

Зачастую тяжело определить, что у тебя уже есть проблемы с питанием. Особенно когда многие привычки поощряются, а худобой восхищаются. Американская певица Кеша в интервью 2014 года вспоминала: «Чем хуже [мне] становилось, тем больше положительных отзывов я получала. Внутри я была действительно несчастна, но люди говорили: „Вау, ты выглядишь великолепно“».

Джейн Фонда страдала булимией десятилетиями. Как рассказывает активистка и актриса, ее проблемы с булимией начались из-за того, что в ее семье больше всего ценилась внешность. «Если вы страдаете булимией, то чем старше вы становитесь, тем хуже становится. Требуется больше времени, чтобы оправиться от приступа», — сказала она в одном интервью. — Я должна была сделать выбор: я живу или умираю».

Джессика Альба поделилась, что перестала есть, чтобы мужчины в Голливуде не охотились за ней. Ей было 15, когда она начала получать странные звонки. «Мужчины постарше приставали ко мне, и мой пастор сказал, что это потому, что я носила вызывающую одежду. Это заставило меня почувствовать, что если я каким-то образом желанна для противоположного пола, то это моя вина, и мне стало стыдно за свое тело и за то, что я женщина».

Не лечить, а предупредить

Так как один из факторов РПП — нездоровое отношение к еде в семье и помешанность на внешнем виде, важно отследить свое отношение к телу. Какой пример вы подаете детям? Любите и уважаете ли вы свое тело? Или вы постоянно сидите на диетах? Можете попробовать ответить на эти вопросы.
Постарайтесь наладить более здоровые отношения со своим телом, чтобы не передавать это чувство стыда и «недостаточной хорошести» детям.

Время от времени говорите с детьми о том, как медиа и поп-культура преподносят худобу и нереалистичные образы, считая их чем-то положительным, образом, к которому надо стремиться. На самом деле это, конечно, не так. Большинство из этих идеальных картинок — нереалистичны и сделаны с помощью спецэффектов, того же фотошопа. Они недосягаемы, по-крайней мере без вреда для здоровья.

Не давайте оценочных комментариев весу ребенка. В идеале не комментировать ничей вес, чтобы дети, даже случайно, не услышали ваши неосторожные слова и не примерили их на себя.
Помните, что дети чувствуют страх взрослых: если вы беспокоитесь, что он или она набрали в весе, могут подумать, что с ними что-то не так.

Если вы все-таки чувствуете, что изменения в семье нужны, то не акцентируйте внимание на детях. Важно, чтобы в изменениях принимала участие вся семья: повышайте уровень физической активности и здорового питания совместно.

Главное, постоянно показывайте, что вы принимаете своего ребенка таким, какой он есть. Ведь у любви нет условий. Тем более весовых.